علاج سيلان اللعاب عند الأطفال

سيلان اللعاب يعني حرفيًا تدفق اللعاب المفرط  ويظهر الأطفال الذين يعانون من سيلان اللعاب هذه المشكلة بإحدى طريقتين رئيسيتين. يحدث السيلان اللعابي الأمامي عندما يعاني الأطفال من انسكاب مفرط للعاب من أفواههم من الأمام أو إلى الأمام وهو ما يسمى عادةً سيلان اللعاب على وجوههم وملابسهم مما يسبب صعوبة في النظافة والعناية بالبشرة والتنشئة الاجتماعية ويحدث الإسهال اللعابي الخلفي عندما يعاني المرضى من الانسكاب الخلفي المفرط للعاب من أفواههم عبر الممرات الهوائية (القصبة الهوائية) بدلاً من ابتلاعه بشكل طبيعي و ينتج عن هذا تهيج رئوي مزمن يسمى الشفط والذي يمكن أن يتطور أحيانًا إلى التهاب رئوي وغالبًا ما يكون لدى الأطفال مزيج من كلا النوعين من سيلان اللعاب.

سيلان اللعاب ظاهرة طبيعية لدى الأطفال قبل تطور التحكم العصبي العضلي الفموي في سن 18-24 شهرًا. ومع ذلك ، فإن سيلان اللعاب بعد سن 4 سنوات يعتبر أمر غير طبيعي و قد يكون الأطفال المصابون بضعف عصبي بطيئين في نضوج تحكمهم العصبي العضلي الفموي وقد يستمرون في تحسين سيطرتهم حتى سن 6 سنوات تقريبًا  مما يدفع الأطباء إلى تأخير أي تدخل مباشر حتى ذلك الوقت.

 

اسباب سيلان اللعاب عند الأطفال

عادةً ما ينتج السيلان عن انخفاض في التحكم الطبيعي في الإحساس والوظيفة الحركية بالفم والحلق و ينتج عن هذا التحكم الفموي المتناقص عدم القدرة على إدارة البلع الطبيعي للعاب أو عدم الانتباه إلى الحاجة إلى ابتلاع اللعاب وهناك مجموعة متنوعة من الأسباب لهذه الحالة ولكنها عادة ما تنتج عن تشوهات الدماغ مثل الشلل الدماغي وإصابات الدماغ السابقة مثل السكتة الدماغية والتشوهات الخلقية في نمو الدماغ أو إصابات الدماغ الناتجة عن الصدمات وعادة لا يتفاقم التهاب الغدد اللعابية بمرور الوقت إذا كان المريض يعاني من إصابة دماغية ثابتة (الإصابة التى لا تتطور بمرور الوقت) وفي بعض الأحيان إذا أدت الحالة الأساسية للطفل إلى تدهور الوظيفة بمرور الوقت تزداد درجة سيلان اللعاب مع تقدم الطفل في العمر.

 

المشاكل الناجمة عن سيلان اللعاب عند الأطفال

بسبب الشلل الدماغي المصاحب  يسبب سيلان اللعاب أعباء وظيفية واجتماعية ونفسية وسريرية على المرضى وأسرهم ومقدمي الرعاية.

غالبًا ما يعاني المرضى الذين يسيل لعابهم من انهيار الجلد حول الفم والتهابات متكررة كما تصبح الملابس والمرايل متسخة وتحتاج إلى تغيير متكرر الأمر الذي يمكن أن يصبح شاقًا للغاية ويحد من قدرة الأسرة على النشاط وخارج المنزل بالإضافة إلى ذلك ، قد تصبح المواد التعليمية وأجهزة الاتصال مبتلة ومتضررة مما يضعف الجهود التعليمية وفي الحالات الشديدة من سيلان اللعاب قد يصبح الجفاف مشكلة واردة الحدوث وقد يجعل الإحراج الاجتماعي من الصعب على المرضى الذين يسيل لعابهم التفاعل مع أقرانهم ويمكن أن يؤدي إلى العزلة.

وايضا يؤدي سيلان اللعاب الخلفي إلى احتقان التنفس والسعال والقيء وفي بعض الأحيان يؤثر في القصبة الهوائية مما يؤدي إلى التهاب رئوي متكرر.

نظرًا لقصر عمر مرضى الشلل الدماغي غالبًا فإن أكثر من 85٪ من المرضى الذين يعانون من مشاكل في التحكم في سيلان اللعاب تقل أعمارهم عن 21 عامًا

 

معدلات الانتشار و الاصابة

معدل الانتشار الفعلي للمرضى الذين يسيل لعابهم غير معروف ومع ذلك يتم تشخيص 0.5-0.7٪ من جميع الأطفال المولودين بالشلل الدماغي. ما يقرب من 10-37٪ من المرضى المصابين بالشلل الدماغي يعانون من صعوبة في سيلان اللعاب بسبب ضعف الجهاز العصبي وبحسب ما ورد فإن 10٪ من السويديين و 37٪ من البلجيكيين و 13٪ من الأطفال الهنود المصابين بالشلل الدماغي يعانون من سيلان شديد في اللعاب ومع ذلك فهو ليس مرضا خاصا بأي خلفية عرقية معينة.

 

أعراض سيلان اللعاب المفرط

من السهل التعرف على سيلان اللعاب الأمامي لأن سيلان اللعاب مرئي بسهولة و غالبًا ما يكون هناك سيلان مستمر للعاب مع الملابس أو المرايل المبتلة . في بعض الأحيان يكون سيلان اللعاب أسوأ في الليل مع الفراش المبلل كل صباح وقد يكون من الصعب تقدير السيلان اللعابي الخلفي ولكن قد يلزم التفكير فيه إذا كان الطفل يعاني بشكل واضح من الاختناق والسعال أو يبدو أنه عرضة لنوبات متكررة من الالتهاب الرئوي التنفسي.

 

 تشخيص سيلان اللعاب عند الأطفال

يتم تشخيص السيلان اللعابي الأمامي من قبل الأسرة أو القائمين على رعايتهم من خلال ملاحظة سيلان اللعاب المفرط و يمكن الإشارة إلى السيلان اللعابي الخلفي من خلال تاريخ الاختناق والالتهاب الرئوي المتكرر وفي بعض الأحيان يمكن أن تكون الاختبارات الإضافية مفيدة بما في ذلك تقييمات البلع التي يتم إجراؤها بشكل مشترك بين أخصائيي أمراض النطق والأشعة حيث يتم فحص الطفل من خلال التصوير بالأشعة السينية أثناء عملية البلع.

 

كيف يتم علاج  سيلان اللعاب عند الأطفال

تتمحور خيارات العلاج حول العلاجات الطبية والجراحية لتقليل كمية اللعاب الموجودة في الفم حيث يتم إنتاج ما يقرب من 1 لتر من اللعاب يوميًا من خلال ثلاث غدد لعابية على جانبي الفم: الغدد النكفية والغدة تحت الفك السفلي والغدة تحت اللسان.

تشمل خيارات العلاج التقليدية الأدوية الفموية اليومية لتقليل إنتاج اللعاب أو الحقن الدوري لدواء يسمى البوتوكس لتقليل إنتاج اللعاب مؤقتًا أو مجموعة متنوعة من الإجراءات الجراحية المفتوحة لإزالة بعض الغدد اللعابية أو فصل بعضها عن الفم.

 

كيف يتم علاج سيلان اللعاب المفرط؟

من أجل علاج هذه المشكلة بشكل فعال وتقليل التدخل الجراحي للتدخلات الجراحية طور أخصائيو الأشعة التداخلية  للأطفال إجراءً بديلًا عن طريق الجلد يسمى استئصال الغدة اللعابية في عام 2004 تقريبًا.

بدلاً من الاستئصال الجراحي للغدد اللعابية  نقوم بحقنها بأدوية مثل الكحول لتقليصها وتقليل إفراز اللعاب ويتم إعطاء بعض الحقن من خلال أنابيب تصريف الغدد اللعابية الطبيعية (القنوات النكفية) . بينما يتم الحقن عبر الجلد مباشرة في الغدد تحت اللسان وتحت الفك السفلي و بعد الحقن تنخفض الغدد في الحجم وتنتج كمية أقل من اللعاب.

يتم إجراء جميع الحقن تحت التخدير في معظم الحالات و يتم حقن جميع الغدد الموجودة على جانب واحد من الوجه في عملية واحدة وفي مواعيد المتابعة  إذا استمرت المشكلة  يمكن النظر في حقن الجانب الآخر.

 

هل يمكن علاج سيلان اللعاب المفرط؟

السيلان هو حالة مزمنة يمكن إدارتها أحيانًا من خلال تدابير تحفظية مثل الاهتمام بنظافة الفم والعناية بالبشرة جنبًا إلى جنب مع العلاج لزيادة وظيفة البلع و إذا ظلت الأعراض شديدة بدرجة كافية فيمكن إضافة الأدوية اليومية لتقليل إنتاج اللعاب على الرغم من أن هذه الأدوية يمكن أن يكون لها آثار جانبية غير مرغوب فيها. فى الحالات الأكثر تعقيدا يمكن النظر في استئصال الغدد اللعابية أو التدخلات الجراحية.

نادرًا ما يمكن القضاء على سيلان اللعاب تمامًا بأي إستراتيجية وقد تم تصميم جميع العلاجات لتقليل الأعراض دون الحد من إنتاج اللعاب بشكل مفرط .

 

العلاج الإشعاعي

تم استخدام الإشعاع على الغدد اللعابية الرئيسية في محاولة لتقليل معدل إفراز اللعاب و بسبب خطر الإصابة بالأورام الخبيثة يجب استخدام الإشعاع بحكمة. وجد أن العلاج الإشعاعي بجرعة واحدة (7.5 غراي) يقلل بشكل كبير من سيلان اللعاب وهو علاج فعال وآمن للمرضى المصابين بمرض التصلب الجانبي الضموري وهو أكثر فعالية من البوتولينوم في هذه الحالات. 

المقالات المتعلقة

لا يوجد

اتصل بنا