ما هو خلع الورك الولادي عند الأطفال وما أبرز طرق علاجه؟

يمكن أن يظهر على بعض الأطفال حديثي الولادة بعض العلامات غير الطبيعية في مفصل الفخد لديهم، والتي تنذر بوجود مشكلة ما، والتي يمكن أن تكون حالة خلع الورك الولادي، وهي حالة من أكثر حالات تشوهات مفصل الورك شيوعًا عند الأطفال، إذ يحدث فيها عدم استقرار صحيح لرأس عظمة الفخذ داخل تجويف الحوض منذ الولادة أو بعدها بفترة قصيرة، وتأتي هنا أهمية الكشف المبكر عن هذه الحالة لأن العلاج يكون أسهل وأنجح كلما تم اكتشافها مبكرًا، مما يقي الطفل مستقبلاً من مضاعفات قد تؤثر على قدرته على المشي أو الحركة بشكل طبيعي. 

ما هو خلع الورك الولادي عند الأطفال؟

يعرف مصطلح خلع الورك الولادي عند الأطفال على أنه تشوّه خلقي أو تطوري يحدث عندما لا يكون مفصل الورك لدى الطفل الرضيع في وضعه الطبيعي منذ الولادة أو خلال الأشهر الأولى من الحياة.

في هذه الحالة، لا تكون رأس عظمة الفخذ أو ما تسمى بكرة المفصل مستقرة داخل تجويف الحوض أو ما يطلق عليه الحُقّ كالمطلوب، فيمكن أن تكون الرأس مزاحة جزئيًا، ما يسمى بالخلع الجزئي، أو قد تكون الرأس مزاحة كليًا، ما يسمى بالخلع الكامل عن مكانها، ما يعوق نمو المفصل بشكل طبيعي ويسبب مشكلات في المشي والحركة لاحقًا إذا لم يُعالج مبكرًا. 

ما أسباب خلع الورك الولادي عند الأطفال؟

تنتج حالة خلع الورك الولادي عادة نتيجة تداخل عدة عوامل، وليس عن خطأ من أحد الوالدين. ولكن يظل العامل الأساسي هو الكشف المبكر بعد الولادة مباشرة وتحديداً عند الأطفال المعرضين للخطر.توضح النقاط التالية أهم الأسباب المحتملة لإصابة الأطفال بهذا الأمر:

• العوامل الوراثية أو الجينية والتي تشير إلى أنه إذا كان أحد الوالدين أو الإخوة مصابًا بالحالة، يزداد احتمال إصابة الطفل بها أيضًا.
• وضعية الجنين داخل الرحم مثل وضعية المقعدية عندما تكون مؤخرة الطفل إلى الأسفل بدل الرأس مما يزيد من خطر الإصابة لأن مفصل الورك يتعرض لضغط غير طبيعي أثناء النمو.
• قلة السائل الأمنيوسي حول الجنين تقلل من حرية حركته داخل الرحم، ما يؤثر على تكوّن المفصل بشكل سليم.
• جنس الطفل إذ أثبتت الدراسات العلمية أن الإناث تُصاب بنسبة أكثر من الذكور بخُلع الورك الولادي، ويرجع هذا إلى تأثير الهرمونات الأنثوية مثل ريلاكسين التي تجعل الأربطة أكثر ليونة.
• إذا كان الطفل أول مولود لأن عضلات رحم الأم تكون مشدودة أكثر في الحمل الأول مما يحدّ من حركة الجنين داخل الرحم.
• الوضعيات الخاطئة بعد الولادة بسبب بعض الممارسات، مثل لفّ الطفل بشدة وتقييد ساقيه ممدودتين، ما يمنع الورك من الحركة الطبيعية وتؤدي إلى تطوّر الخلع.

ما أعراض خلع الورك الولادي عند الأطفال؟

تختلف أعراض خلع الورك الولادي عند الأطفال حسب عمر الطفل ودرجة الخلع، وفي بعض الحالات قد لا تظهر الأعراض بوضوح في البداية، ولهذا يُعد الفحص المبكر بعد الولادة ضروريًا جدًا لاكتشاف الحالة في الوقت المناسب من خلال الأعراض التالية:

• اختلاف طول الساقين بأن يظهر ساق أقصر من الآخر.
• عدم تماثل ثنيات الجلد على الفخذين أو الأرداف.
• صعوبة في تحريك إحدى الساقين.
• ميل واضح في منطقة الحوض أو في وضعية الساقين عند الاستلقاء.
• أصوات طقطقة عند تحريك مفصل الورك أحيانًا.
• عرج أثناء المشي أو ميل الجسم إلى جهة واحدة.
• تأخر في بدء المشي مقارنة بالأطفال الآخرين.
• عدم استقرار أثناء الوقوف أو المشي لمسافات قصيرة.

كيف يتم تشخيص خلع الورك الولادي؟

يعتمد الطبيب في تشخيص خلع الورك الولادي عند الأطفال على مجموعة من الخطوات والفحوصات التي تساعد الطبيب على تحديد وجود الخلع ونوعه ودرجته مثل:

• اختبار أورتولاني (Ortolani Test): للكشف عن خلع يمكن إرجاعه بسهولة إلى مكانه.
• اختبار بارلو (Barlow Test): للكشف عن الورك غير المستقر الذي يمكن أن يخلع عند الضغط عليه بلطف.
• ظهور أي علامات مختلفة على الطفل مثل اختلاف في طول الساقين.
• الأشعة فوق الصوتية التي تُظهر تفاصيل المفصل الغضروفي الذي لا يظهر بالأشعة العادية بعد.
• الأشعة السينية عندما يبدأ العظم بالتكوّن بشكل أوضح.

ما الفرق بين خلع الورك الولادي البسيط والشديد عند الأطفال؟ 

يكمن الفرق بين خلع الورك الولادي الخفيف والشديد (المعروف أيضًا باسم خلل التنسج النمائي للورك - DDH) لدى الأطفال بشكل رئيسي في درجة عدم استقرار مفصل الورك ونزوحه.

نوضح الفرق بينهما بالتفصيل فيما يلي:

متى فحص خلع الولادة للرضع؟

سيتم فحص وركي طفلكِ كجزء من الفحص البدني لحديثي الولادة خلال 72 ساعة من الولادة، ومرة أخرى بين 6 و8 أسابيع من العمر. 

ما العلامات المبكرة لخلع الورك الولادي عند حديثي الولادة؟

لا يُسبب خلع الورك الولادي ألمًا عند الأطفال، لذا قد يصعب ملاحظته. يفحص الأطباء ورك جميع الأطفال حديثي الولادة والرضع أثناء فحوصات الأطفال للتأكد من سلامتهم بحثًا عن علامات خلع الورك الولادي.

قد يلاحظ الوالدان بعض العلامات مثل:

• صوت فرقعة أو طقطقة في ورك الطفل يُسمع أو يُشعر به.
• طول ساقي الطفل غير متساوٍ.
• حركة أحد الوركين أو الساقين لا تكون بنفس سرعة حركة الجانب الآخر.
• طيّات الجلد تحت الأرداف أو على الفخذين غير متوازية.
• عرج الطفل عند بدء المشي.

يجب على الأطفال الذين تظهر عليهم أي من هذه العلامات مراجعة الطبيب لفحص وركهم. عادةً ما يعني اكتشاف خلع الورك الولادي وعلاجه مبكرًا زيادة فرصة نمو ورك الطفل بشكل طبيعي. 

انظر الي: مركز علاج طبيعي اطفال في جدة

ما مضاعفات خلع الورك الولادي؟

تظهر بعض التشوهات الدائمة في شكل ووظيفة الورك، وتحديداً عندما لا يكون المفصل في وضعه الطبيعي لفترة طويلة، قد يؤدي ذلك إلى حدوث بعض المضاعفات مثل:

• العرج وصعوبة المشي نتيجة الاختلاف في طول الساقين أوحدوث ميل في الحوض، ما يؤدي إلى مشية غير متوازنة.
• تشوهات في مفصل الورك أو الفخذ، ما يجعل إعادة المفصل إلى مكانه الطبيعي لاحقًا أكثر صعوبة.
• تأخر في الجلوس أو المشي مقارنةً بالأطفال الآخرين، بسبب ضعف استقرار المفصل وألم الحركة.
• آلام مزمنة في الورك أو الظهر نتيجة التحميل غير المتوازن على المفصلين، خصوصًا في الحالات التي لم تُعالج بشكل كامل.
• تآكل مبكر في مفصل الورك بسبب الاحتكاك غير الطبيعي بين العظام.
• الحاجة إلى جراحة تصحيحية لإعادة بناء المفصل أو تثبيته، وهي عمليات معقدة تتطلب وقتًا طويلاً للعلاج والتأهيل.

كيف يتم علاج خلع الورك الولادي عند الأطفال؟

يعتمد علاج خلع الورك الولادي بشكل أساسي على الاكتشاف المبكر والعمر المناسب للتدخل، ففي معظم الحالات تُعالج خلال الأشهر الأولى، يتمكن الطفل فيها من الشفاء التام دون أي مضاعفات، ويعيش حياة طبيعية تمامًا. 

العلاج في الأشهر الأولى من الولادة حتى 6 أشهر:

يكون المفصل ما زال لينًا وسهل التصحيح، ويُستخدم حزام بافليك وهو جهاز ناعم يثبَّت حول صدر الطفل وساقيه، ليحافظ على الورك في وضعية الانثناء والانفراج المناسبة، كما يساعد على بقاء رأس عظمة الفخذ داخل التجويف، مما يسمح بتكوّن المفصل بشكل طبيعي.

يُستخدم عادة لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا، مع متابعة الطبيب بانتظام للتأكد من الوضع الصحيح. 

العلاج من عمر 6 إلى 18 شهرًا:

يستخدم الطبيب في هذا العمر تقنية الرد المغلق تحت التخدير العام، إذ يُعيد الطبيب رأس عظمة الفخذ إلى مكانها بدون جراحة مفتوحة، بعد ذلك، تُثبَّت الساقان في جبيرة جبسية  لمدة 3 إلى 4 أشهر لتثبيت المفصل في وضعه الصحيح. 

العلاج بعد عمر 18 شهرًا أو في الحالات المتقدمة:

يصبح المفصل أكثر صلابة، وقد لا يعود إلى مكانه تلقائيًا، حينها يلجأ الأطباء إلى الرد الجراحي المفتوح ، والذي يتم فيه فتح المفصل جراحيًا لإزالة أي أنسجة تعيق عودة رأس الفخذ إلى التجويف، يلي ذلك مرحلة تثبيت الجبيرة ثم جلسات العلاج الطبيعي.

يأتي دور المتابعة والتأهيل بعد انتهاء العلاج، يحتاج الطفل حينها إلى:

• المتابعة الدورية بالأشعة للتأكد من النمو الطبيعي للمفصل.
• جلسات علاج طبيعي لتحسين حركة الورك وقوة العضلات.
• مراقبة المشي والتوازن مع مرور الوقت.

متى يجب زيارة الطبيب عند ظهور خلع الورك الولادي؟

نتعرف في النقاط التالية على أهم الحالات التي تستدعي مراجعة الطبيب حول الخلع الوركي الولادي:  

• بعد الولادة مباشرة حتى لو لم تظهر أي أعراض.
• إجراء فحص إضافي بالأشعة فوق الصوتية خلال الأسابيع الأولى.
• عند ملاحظة أي علامات غير طبيعية مثل صعوبة أو ألم عند تحريك إحدى الساقين.
• في حال وجود شك أو قلق من الأهل لأن بعض الحالات تكون خفيفة أو غير ظاهرة في البداية.

كم تستغرق عملية خلع الورك للاطفال

تعتمد مدة العملية على نوع الإجراء المستخدم ما إذا كان رد مغلق أو جراحة مفتوحة أو رد مفتوح:

الرد المغلق :

• يُجرى تحت التخدير العام دون فتح جراحي.
• يستغرق عادة من 30 إلى 60 دقيقة فقط.
• يُوضع الطفل بعدها في جبيرة جبسية  لعدة أشهر لتثبيت المفصل.

الرد الجراحي المفتوح :

• يُستخدم في الحالات التي لا يمكن تصحيحها بالرد المغلق.
• تستغرق العملية عادة من ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات حسب درجة الخلع وتعقيد الحالة.
• يليها فترة تثبيت بالجبيرة ثم علاج طبيعي وتأهيل تدريجي للحركة.

قد يهمك: أفضل دكتور علاج طبيعي للأطفال

هل يمكن الوقاية من خلع الورك الولادي؟

نعم، يمكن الوقاية من خلع الورك الولادي في كثير من الحالات أو على الأقل تقليل احتمالية الإصابة به وتجنب حدوثه أو تفاقمه من خلال الوعي والممارسات الصحيحة منذ الولادة، مثل:

• الفحص المبكر للطفل بعد الولادة مباشرة من قبل طبيب الأطفال.
• تجنب لفّ الطفل بطريقة خاطئة أو بشدة.
• تعديل الوضعيات الصحيحة للحمل والجلوس وتجنب الضغط على فخذي الطفل.
• المتابعة للأطفال المعرضين للخطر مثل البنات المولودات بالوضع المقعدي أو من أصحاب العائلات التي بها تاريخ مرضي.

في نهاية هذا المقال، يُعد خلع الورك الولادي من الحالات التي تتطلب تشخيصًا مبكرًا وعلاجًا سريعًا حتى نضمن تطوراً طبيعياً لمفصل الورك ووظائفه، بالإضافة إلى إن وعي الأهل بضرورة الفحص الدوري للرضع ومراجعة الطبيب عند ملاحظة أي اختلاف في حركة الساقين أو شكل الفخذين، يساهم بشكل كبير في الوقاية من المضاعفات وتحقيق شفاء كامل، لأن الاكتشاف المبكر هو المفتاح للحفاظ على صحة الطفل وجودة حياته الحركية مستقبلًا. 

احرص على صحة وسعادة طفلك في مستشفى أندلسية لصحة الطفل. احجز الآن من هنــــــــــــــــا.